La coagulación intravascular diseminada (CID) es siempre secundaria a un trastorno subyacente.
Las situaciones patológicas que causan CID se muestran en la Tabla I.
La CID puede ser fulminante (progresión rápida, a veces abrumadora) o menos grave.
La CID fulminante puede ser una complicación de las siguientes situaciones clínicas:
- Infección bacteriana grave debida a bacterias Gram-positivas o Gram-negativas que puede causar un shock séptico,
- traumatismos graves, por ejemplo lesiones por aplastamiento o quemaduras extensas,
- ciertas afecciones obstétricas, la principal de las cuales es la embolia de líquido amniótico,
- hemólisis intravascular,
- algunas neoplasias malignas, en particular ciertas leucemias o tumores sólidos (páncreas, próstata),
- ciertos trastornos hepáticos.
| DIC excesivo/descompensado | |
|---|---|
| Infección • Bacterias gramnegativas (endotoxinas) • Bacterias grampositivas (mucopolisacáridos) |
Hemólisis intravascular • Reacción hemolítica a la transfusión • Hemólisis • Transfusión masiva |
| Traumatismo • Lesión tisular grave (quemaduras, aplastamiento) • Lesión craneal • Embolia grasa |
Tumores malignos • Leucemias (por ejemplo, LMA M3 y M4) • Tumores sólidos (por ejemplo, páncreas y próstata) |
| Complicaciones obstétricas • Embolia de líquido amniótico • Desprendimiento de placenta • Aborto retenido • Eclampsia, aborto |
Toxicidad • Fármacos (por ejemplo, amfetaminas) Trastornos hepáticos • Insuficiencia hepática aguda • Ictericia colestásica |
| DIC no sobrecompensado/compensado | |
|---|---|
| Enfermedad cardiovascular • Válvulas de endoprótesis • Hemangiomas gigantes • Aneurisma |
Enfermedades hematológicas Síndromes inflamatorios |
| Enfermedad vascular renal |
Enfermedades autoinmunes • Rechazo de injertos |
Tabla I: Principales trastornos asociados a la CID
(adaptado de Prieto M. International Congress Series. 2002;1237:163-8)