Historia de la Coagulación

Descripción de WILLIAM HARVEY, médico británico y profesor de anatomía y de cirugía, de las leyes que rigen la circulación sanguínea en su libro titulado “Ejercicios anatómicos sobre el movimiento del corazón y sobre la sangre de los animales”. Su trabajo ejerce una influencia inmediata y de gran impacto en sus coetáneos.

El doctor ANDREW BUCHANAN, de la universidad de Glasgow, plantea el concepto revolucionario de que existe un elemento específico de la sangre capaz de iniciar la coagulación. Aquí se refiere, sin saberlo, al factor tisular. Sus trabajos dan lugar a estudios sobre la coagulación.

Las plaquetas las descubre el biólogo italiano GIULIO BIZZOZERO. Observa a través del microscopio las plaquetas en la sangre animal y humana. Esencialmente, demuestra que la plaqueta es el primer elemento de la sangre en adherirse a los vasos dañados, formar cúmulos e intervenir en la formación del coágulo de fibrina.

PAUL MORAWITZ, un médico alemán, propone una teoría para explicar el fenómeno de coagulación, en la cual cita cuatro factores como elementos necesarios y suficientes: la trombocinasa, la protrombina, el fibrinógeno y el calcio. Esta teoría, a pesar de estar incompleta, sienta las bases de la cascada de la coagulación.

La heparina, descubierta por el estadounidense JAY MC LEAN, se extrae del hígado de perro. La heparina se utiliza en la práctica clínica desde 1935. Desde entonces, la tasa de mortalidad de los acontecimientos trombóticos disminuye del 18 % al 0,4 %. La heparina aún se utiliza con mucha frecuencia en la actualidad. Su seguimiento puede realizarse mediante el TTPa o mediante la actividad anti-Xa.

ARMAND QUICK, médico y químico estadounidense, describe la prueba de medición del tiempo de coagulación. Recibe el nombre de “tasa de protrombina” (TP) porque Armand Quick pensaba que en la prueba solo intervenían la protrombina y el fibrinógeno. También se denomina “tiempo de Quick” (TQ). En la actualidad, es la prueba realizada con más frecuencia en hemostasia.

Descripción del “TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA” (TTPa) por RD Langdell, RH Wagner y KM Brinkhous. Esta prueba se desarrolla con el fin de poder diferenciar los plasmas de pacientes normales y con hemofilia, puesto que el TP no permitía esta diferenciación. La incorporación del TTPa a la práctica clínica, en combinación con el TP, ha hecho posible el diagnóstico de numerosas anomalías de la hemostasia y ha definido una nueva era en la historia de la coagulación.

La mayoría de los factores de la coagulación se descubre durante las décadas de 1940 y 1950. Inicialmente eran designados por los nombres de los primeros enfermos, hasta que en 1954 se impone su denominación con NÚMEROS ROMANOS para simplificar el uso.

Dos equipos independientes proponen el concepto de la cascada de la coagulación. Este esquema refleja la activación secuencial de los distintos factores de la coagulación, que desemboca en la formación del COÁGULO DE FIBRINA. El bucle de amplificación permite, en esencia, expresar la rapidez y la amplitud del fenómeno de coagulación.