La trombocitopenia inducida por la heparina (TIH) es una complicación protrómbica rara pero grave de los tratamientos HNF y HBPM.
La TIH es el resultado de la presencia de anticuerpos (AC) dirigidos contra el complejo heparina-factor plaquetario 4 (H-FP4). Este complejo inmune (AC-Heparina-PF4) tiene la capacidad de activar las plaquetas, pero igualmente las células endoteliales y los monocitos (induciendo la liberación de factor tisular), la generación de trombina y la formación de coágulo de fibrina. La activación de la coagulación plaquetaria y sanguínea es responsable de las trombosis observadas en los pacientes que desarrollan una TIH.
El diagnóstico de la TIH se basa en criterios clínicos (score de las 4T) y debe ser confirmada por la demostración In Vitro, de la presencia de anticuerpos anti-H-FP4, mediante pruebas funcionales e inmunológicas. Esta combinación (score "preprueba" y prueba en laboratorio) permite una mejor predictibilidad de la TIH.
Las pruebas funcionales se basan en la capacidad de los IgG anti-H-FP4 para activar las plaquetas en presencia de heparina, mientras que las pruebas inmunológicas confirman la presencia de anticuerpos, sin tener en cuenta su capacidad para activar las plaquetas.
En complemento del Asserachrom® HPIA existente, Stago ha desarrollado Asserachrom® HPIA – IgG (Ref. 00624), una prueba ELISA que permite detectar anticuerpos anti-H-PF4 de clase IgG.
Durante estudios clínicos efectuados sobre más de 400 muestras, Asserachrom® HPIA-IgG presentó una sensibilidad del 100 % y una concordancia con la prueba de liberación de la serotonina radiomarcada (92 %). Este nuevo reactivo conservó la excelente sensibilidad de la versión poliespecífica, Asserachrom® HPIA (100%) con una especificidad superior (92,3 %).
Asserachrom® HPIA – IgG está disponible en formato ELISA (6 barretas divisibles de 8 pocillos), el cual permite la realización de series de pruebas de tamaño variable. Asociado a una muy buena reproducibilidad, este reactivo permite la detección exacta de los AC buscados. De la misma manera, esta prueba puede automatizarse.
Instaurando nuevos estándares en el diagnóstico de la TIH, Asserachrom® HPIA – IgG puede utilizarse en asociación con los datos clínicos, para definir el tratamiento más adaptado para los pacientes que se supone con TIH.